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咸寧市啟動醫(yī)保基金治理 打擊騙取醫(yī)?；鹦袨?/h1>
發(fā)布時間：2019年04月01日10:07 來源： 咸寧日報

咸寧日報全媒體記者 朱哲、通訊員 朱敏報道：3月27日，咸寧市打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項治理工作領導小組辦公室印發(fā)通知，啟動為期9個月的全市醫(yī)保基金專項治理，打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為。

根據(jù)方案，咸寧將聚焦醫(yī)療保障領域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，以定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機構和參保人員為主要整治對象，以住院和門診服務、藥店購藥服務、經(jīng)辦管理服務為主要檢查內(nèi)容，以開展定點醫(yī)藥機構全覆蓋式監(jiān)督檢查、加強經(jīng)辦機構內(nèi)部控制、落實智能監(jiān)控全覆蓋、推進醫(yī)保監(jiān)管誠信體系建設為主要抓手，集中資源力量、聚焦重點問題，逐一排查，實現(xiàn)對高發(fā)、多發(fā)醫(yī)?；痤I域違法違規(guī)行為的有力打擊。

重點檢查全市1323家定點醫(yī)療機構通過違法違規(guī)和欺詐騙保等手段，騙取、套取醫(yī)保基金的行為。針對二級及以上公立醫(yī)療機構，重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為；基層醫(yī)療機構，重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為；社會辦醫(yī)療機構，重點查處誘導參保人員住院，虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社保卡等行為。

盜刷社?？ā⒄T導參保人員購買化妝品、生活用品等行為，被列為對定點零售藥店的重點查處內(nèi)容。內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用等被列為對經(jīng)辦機構檢查內(nèi)容。針對醫(yī)師，重點查處不合理診療行為。針對參保人員，重點查處違規(guī)就醫(yī)購藥行為。同時，套取挪用醫(yī)保扶貧資金，以及截留、擠占私分社會救助資金、物資等也將是此次治理的重點。

市打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椫卫砉ぷ黝I導小組辦公室負責人表示，治理行動將以零容忍的態(tài)度，對違法違規(guī)問題采取解除定點資格、解除醫(yī)師處方權、錄入信用記錄、移交司法機關等方式，嚴格依法依規(guī)分類處理。

目前，咸寧正在完善舉報獎勵實施辦法，進一步激發(fā)舉報人對欺詐騙保問題投訴舉報的積極性。同時，建立舉報線索核查機制。4月，將啟動打擊欺詐騙保宣傳月活動，張貼宣傳海報，公布舉報電話，發(fā)放宣傳折頁，廣泛發(fā)動社會監(jiān)督、參與打擊騙保。

【責任編輯:呂鑒蕾】