持續(xù)深化醫(yī)改，才能更好守護(hù)人民健康。近年來，湖北省持續(xù)在優(yōu)化機(jī)制上用力、在因地制宜上著力、在增進(jìn)健康福祉上發(fā)力，推動(dòng)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)落地。4月23日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在湖北省宜昌市召開新聞發(fā)布會(huì)，圍繞“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”主題，介紹湖北省深化醫(yī)改的做法。
緊扣公立醫(yī)院公益性
公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)?！吧罨⑨t(yī)院改革，必須緊扣公益性。”湖北省衛(wèi)生健康委主任王云甫介紹，在前期實(shí)踐中，湖北省在“5個(gè)實(shí)”上下功夫。
夯實(shí)黨建領(lǐng)航工程。湖北省二級(jí)以上公立醫(yī)院全部實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，健全了“黨建業(yè)務(wù)”雙考核機(jī)制，以黨建帶動(dòng)公益性改革舉措落地。
落實(shí)委省共建試點(diǎn)。支持華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院實(shí)施“高水平學(xué)科群建設(shè)計(jì)劃”，提升疑難危重癥診療能力；改革薪酬分配制度，建立以崗位、業(yè)績(jī)等為核心的績(jī)效考核與收入分配機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員固定收入占比。
做實(shí)改革示范。以國(guó)家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目為帶動(dòng)，鼓勵(lì)探索創(chuàng)新。如宜昌市創(chuàng)新設(shè)立公益事業(yè)聘用編制，重點(diǎn)解決優(yōu)秀護(hù)士、作出貢獻(xiàn)的醫(yī)生的編制問題；十堰市堅(jiān)持改革聯(lián)動(dòng)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。
落實(shí)強(qiáng)縣行動(dòng)。堅(jiān)持財(cái)政投入向基層傾斜，省級(jí)籌資1億多元，每年遴選13個(gè)縣市，圍繞科學(xué)治理、精細(xì)管理、能力提升、醫(yī)共體建設(shè)等重點(diǎn)，鼓勵(lì)人才、技術(shù)、管理、服務(wù)“四下沉”；以縣域影像、心電中心建設(shè)等為抓手，推廣“分散式檢查、集中式診斷、區(qū)域內(nèi)互認(rèn)”的檢驗(yàn)檢查模式。通過強(qiáng)基層、提能力，讓90％的患者留在縣域。
壓實(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。建立市、縣、醫(yī)院3個(gè)層面的評(píng)價(jià)體系，從政府履職、落實(shí)醫(yī)院功能定位、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、減輕群眾負(fù)擔(dān)等多個(gè)維度開展公立醫(yī)院改革評(píng)價(jià)，指導(dǎo)各地對(duì)標(biāo)補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)。
立足實(shí)際多點(diǎn)發(fā)力
學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)重在因地制宜。湖北省著重加強(qiáng)分類指導(dǎo)，多點(diǎn)發(fā)力，以地市為單元全面推開三明醫(yī)改有效舉措。
“我們支持宜昌市、十堰市、襄陽(yáng)市以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，在人事編制、薪酬分配、醫(yī)院管理、數(shù)智賦能等關(guān)鍵領(lǐng)域先行先試，打造標(biāo)桿示范；支持其他市州在分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)防協(xié)同等重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行自主創(chuàng)新，形成各地特色；及時(shí)梳理全國(guó)、全省典型經(jīng)驗(yàn)，形成推介清單，鼓勵(lì)集成創(chuàng)新實(shí)踐應(yīng)用。”王云甫介紹。
2024年，十堰市入選公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市。十堰市副市長(zhǎng)朱云慧介紹，圍繞公立醫(yī)院改革難點(diǎn)、堵點(diǎn)，十堰市建立醫(yī)療衛(wèi)生人才編制“周轉(zhuǎn)池”，一次性核增公立醫(yī)院編制315個(gè)；利用藥品耗材集中采購(gòu)，騰出空間調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格3479項(xiàng)，醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)35.4％；動(dòng)態(tài)核定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平和績(jī)效工資總量，薪酬中固定收入占比達(dá)45％；制定公立醫(yī)院債務(wù)管理辦法，逐步化解債務(wù)，不斷健全公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，讓醫(yī)院輕裝上陣。
宜昌市落實(shí)政府投入責(zé)任，對(duì)衛(wèi)生健康的財(cái)政投入年均增長(zhǎng)8.5％。市直醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬由財(cái)政保障，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行管理符合公益性要求以及政府部署。公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)到37.5％，收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。
“我們正著手構(gòu)建‘任務(wù)清單、責(zé)任清單、時(shí)限清單’以及‘進(jìn)度表、問題表、成效表’的‘三單三表’推進(jìn)機(jī)制；開展改革監(jiān)測(cè)，全省一把尺子評(píng)價(jià)成效。同時(shí)，會(huì)同財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)保等部門，不定期開展調(diào)度和指導(dǎo)，表?yè)P(yáng)先進(jìn)、激勵(lì)后進(jìn)、統(tǒng)籌推進(jìn)，不斷細(xì)化舉措、壓實(shí)責(zé)任?！蓖踉聘φf。
搶抓數(shù)字技術(shù)機(jī)遇
數(shù)字技術(shù)與醫(yī)療融合是時(shí)下熱門話題。宜昌市市長(zhǎng)陳紅輝介紹，宜昌市從惠民、惠醫(yī)、惠政3個(gè)方面推進(jìn)相關(guān)工作。宜昌市發(fā)揮政府規(guī)劃引領(lǐng)作用，將數(shù)字醫(yī)療納入智慧城市、數(shù)字宜昌建設(shè)，從頂層設(shè)計(jì)、資源整合、制度保障等多維度協(xié)同發(fā)力。
“我們投入18.4億元打造健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，集成公安、民政、教育、醫(yī)保等多部門信息，聯(lián)通市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)‘一屏知家底、一網(wǎng)全監(jiān)測(cè)、一鍵達(dá)基層’。”陳紅輝說。
據(jù)介紹，宜昌市以應(yīng)用為導(dǎo)向，持續(xù)完善并擴(kuò)容應(yīng)用場(chǎng)景。該市建設(shè)遠(yuǎn)程心電、影像、會(huì)診、檢驗(yàn)、病理“五大中心”，提高市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平，讓群眾看病更省時(shí)、更省錢、更省心；編織智慧急救一張網(wǎng)，讓患者上車即入院、搶救更及時(shí)；搭建智慧血站，實(shí)現(xiàn)從獻(xiàn)血到輸血全過程溯源，保障群眾用血安全；建成15個(gè)類別的中醫(yī)知識(shí)庫(kù)和中醫(yī)輔助遠(yuǎn)程診斷平臺(tái)，更好地為患者服務(wù)；推送重點(diǎn)人群信息到社區(qū)，讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)更加精準(zhǔn)。
“如今，數(shù)字技術(shù)正實(shí)實(shí)在在改變著三峽庫(kù)區(qū)的健康服務(wù)?！币瞬酗鰵w縣縣長(zhǎng)李芹介紹，近年來，秭歸縣積極探索數(shù)智化醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，通過數(shù)字賦能打通山區(qū)醫(yī)療發(fā)展堵點(diǎn)。
秭歸縣統(tǒng)籌投入5000萬(wàn)元建成醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，縱向貫通省、市、縣、鄉(xiāng)、村服務(wù)體系，橫向?qū)庸?、民政?個(gè)部門數(shù)據(jù)系統(tǒng)；全縣181家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接入統(tǒng)一平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案、診療信息“一平臺(tái)匯聚、全流程追溯”，為全縣常住居民建成29.4萬(wàn)份電子健康檔案，檔案使用率達(dá)到80.9％。秭歸縣建成縣域影像、檢驗(yàn)、心電等平臺(tái)，累計(jì)開展遠(yuǎn)程診療18.6萬(wàn)例，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)2.6萬(wàn)人次?！敖】碉鰵w”數(shù)字平臺(tái)具有掛號(hào)、轉(zhuǎn)診、繳費(fèi)等15項(xiàng)功能，日均為患者節(jié)省就醫(yī)時(shí)間1.5小時(shí)，大大提升了山區(qū)群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。
“我們會(huì)繼續(xù)下功夫，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，讓群眾真切感受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠?！崩钋郾硎?。
記者：劉嵌玥
編輯：簡(jiǎn)玉琴
責(zé)編：王素媛
