“到門診掛號(hào)看病，沒想到初診、開檢查單、看報(bào)告各掛了1次號(hào)才看成?！?月14日，家住北京市豐臺(tái)區(qū)的龔先生告訴記者，去年底他做了全身體檢，報(bào)告顯示“‘全血黏度30’降低，可見于貧血、出血性疾病、肝硬化等”。為進(jìn)一步揪出病因，龔先生到醫(yī)院就診，沒想到連去3次才“真正看上病”。

近年來(lái)，適當(dāng)延長(zhǎng)掛號(hào)有效期成為社會(huì)各界關(guān)注的話題。記者采訪了解到，考慮到多次掛號(hào)的時(shí)間和金錢成本，職場(chǎng)人、外地就醫(yī)患者、出行不便的老年人等群體對(duì)“一次掛號(hào)管多天”的訴求突出，但專業(yè)人士提醒，延長(zhǎng)掛號(hào)有效期不能一蹴而就，需要配套措施解決新的管理難題。

3次掛號(hào)、3次請(qǐng)假，才“真正看上病”

龔先生說(shuō)，去年12月10日，他拿到體檢報(bào)告后就開始掛號(hào)，“三甲醫(yī)院周末的號(hào)難搶，只能掛工作日的”。

就診當(dāng)天，龔先生向公司請(qǐng)了半天假，早早來(lái)到醫(yī)院，但由于不符合空腹抽血檢查要求，當(dāng)天的檢查未能做上。去年12月17日，龔先生再次請(qǐng)假到醫(yī)院完成抽血并掛號(hào)看報(bào)告，但隨后他被告知報(bào)告要兩個(gè)小時(shí)后才出來(lái)。

“等到報(bào)告出來(lái)時(shí)已經(jīng)接近中午12點(diǎn)了，醫(yī)生的初診患者還沒看完，想看報(bào)告不知要排多久的隊(duì)，很可能趕不上下午上班?！睙o(wú)奈之下，龔先生再次離開醫(yī)院并退了號(hào)。幾天后，龔先生拿著報(bào)告又掛了一次門診號(hào)，才“真正看上病”。

“經(jīng)歷3次掛號(hào)、3次請(qǐng)假，才完成就診，每次都感覺時(shí)間很緊張?！饼徬壬蛴浾吒锌?，職場(chǎng)人請(qǐng)假不便，節(jié)假日又很難搶到號(hào)，希望一次掛號(hào)的有效期能多幾天。

龔先生經(jīng)歷的煩惱也是許多外地就醫(yī)患者以及出行不便的老年人等群體看病的“痛點(diǎn)”。記者走訪北京多家醫(yī)院候診區(qū)了解到，外地患者對(duì)延長(zhǎng)掛號(hào)有效期有著較強(qiáng)的需求。

“到大醫(yī)院看病，經(jīng)常掛不對(duì)科室，檢查也得做好幾項(xiàng)，得連著掛好幾個(gè)號(hào)，每天都卡著時(shí)間刷小程序預(yù)約?！苯?，從黑龍江哈爾濱陪母親到北京看眼疾的劉先生告訴記者，有次檢查報(bào)告出來(lái)晚了，他們好不容易搶到的號(hào)沒用上，住宿被迫延長(zhǎng)一天，多花了幾百元。

一些地方推行“一次掛號(hào)管三天”

在北京某醫(yī)院工作的孫醫(yī)生告訴記者，在日常診療中，確實(shí)有一些患者由于沒做上檢查或檢查結(jié)果未出而需要多次掛號(hào)，這給診療工作帶來(lái)一定困擾。

“一方面，患者復(fù)診間隔時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致病情信息傳遞不暢，影響診療的連續(xù)性；另一方面，患者重復(fù)掛號(hào)、排隊(duì)，延長(zhǎng)整體就診周期，增加了醫(yī)患雙方的時(shí)間成本，也可能讓患者對(duì)醫(yī)療流程的體驗(yàn)感下降?！睂O醫(yī)生說(shuō)。

記者了解到，目前山東、江蘇、重慶、廣東等一些地方的醫(yī)院探索“一次掛號(hào)管三天”。今年1月1日起，廣東所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序推廣普通門診“一處掛號(hào)管三天”，患者在首診后3天內(nèi)(含首診當(dāng)天)，可免費(fèi)續(xù)診同一科室，由醫(yī)生解讀檢查結(jié)果并完成后續(xù)診療全過(guò)程。

北京一家醫(yī)院管理部門的工作人員表示，“一次掛號(hào)管三天或七天”模式對(duì)優(yōu)化診療流程、提升診療效率、支持病情的連貫性跟蹤確有助益。其中，“一次掛號(hào)管三天”適合檢查結(jié)果出來(lái)較快，普通門診、康復(fù)門診中病情相對(duì)穩(wěn)定的患者；“一次掛號(hào)管七天”適合檢查結(jié)果出來(lái)較慢，病情復(fù)雜，需要定期復(fù)診的患者。

“不過(guò)，不管是哪種模式，都需要醫(yī)院結(jié)合診室特色，做好信息化系統(tǒng)、完整電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)生資源及時(shí)調(diào)配等配套保障措施?！鄙鲜龉ぷ魅藛T說(shuō)。

平衡患者需求與醫(yī)生診療安排

在“一次掛號(hào)管多天”模式實(shí)際落地過(guò)程中，如何在維持就診秩序與方便患者間尋求平衡點(diǎn)，成為機(jī)制改革中需進(jìn)一步考量的問(wèn)題。

“實(shí)施‘一次掛號(hào)管多天’，意味著醫(yī)院需要面對(duì)更加復(fù)雜和繁瑣的門診管理?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院法律系教授鄧勇表示，新模式下，醫(yī)生可能需要跨天為患者提供服務(wù)，這對(duì)醫(yī)生的排班、診療時(shí)間安排以及病例追蹤等提出了更高要求。

一些醫(yī)院探索通過(guò)免費(fèi)“回診”來(lái)處理當(dāng)日內(nèi)門診看檢查結(jié)果的情況。例如，針對(duì)“上午初診、下午才能拿到報(bào)告”的二次報(bào)到患者，有的醫(yī)院叫號(hào)系統(tǒng)提供了相應(yīng)的跨診看報(bào)告功能。

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部工作人員李信告訴記者，在該醫(yī)院，針對(duì)同日同醫(yī)師上午診的患者，下午找該醫(yī)師看報(bào)告無(wú)需再次掛號(hào)，可直接在醫(yī)生診間屏幕進(jìn)行報(bào)到，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)看報(bào)告的先后順序?qū)颊哌M(jìn)行排序。

“對(duì)于需要次日再找醫(yī)生看結(jié)果的情況，服務(wù)難度依然較大?！编囉抡f(shuō)，醫(yī)院需要考慮如何處理初診患者和復(fù)診患者的就診次序問(wèn)題，避免因復(fù)診患者增多擠壓初診患者的就醫(yī)機(jī)會(huì)，這就需要更加精細(xì)化的管理，確保號(hào)源分配合理、利用有效。

“‘一次掛號(hào)管多天’是以改革‘小切口’推動(dòng)便民服務(wù)體驗(yàn)‘大改善’，值得在更廣領(lǐng)域、更深層次推廣普及。但同時(shí)要從加強(qiáng)患者引導(dǎo)、升級(jí)醫(yī)院管理與信息化支撐、優(yōu)化醫(yī)生績(jī)效與診療連續(xù)性、建立動(dòng)態(tài)反饋機(jī)制等方面不斷推進(jìn)?！编囉卤硎荆唧w實(shí)施過(guò)程中應(yīng)從患者的切實(shí)需要與醫(yī)生的工作強(qiáng)度出發(fā)，設(shè)身處地跟進(jìn)，不斷優(yōu)化就醫(yī)流程、改善醫(yī)患雙方體驗(yàn)。