荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 楊青青 沈浩元 ）近日，孝感市中心醫(yī)院甲狀腺乳腺外科成功為一名67歲男性患者實(shí)施了高難度甲狀腺癌根治手術(shù)。該患者因頸部突發(fā)硬塊4天就診，經(jīng)檢查確診為雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌伴右頸側(cè)區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)中進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯包繞喉返神經(jīng)，側(cè)區(qū)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)亦侵犯頸內(nèi)靜脈，病情復(fù)雜且兇險(xiǎn)。

針對(duì)患者危急情況，甲狀腺乳腺外科迅速組建由沈浩元副主任醫(yī)師，楊青青主治醫(yī)師、王放明住院醫(yī)師的手術(shù)診療團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過4小時(shí)精細(xì)操作，團(tuán)隊(duì)完整切除雙側(cè)甲狀腺及腫瘤，并完成中央?yún)^(qū)與頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)根治性清掃，成功保留了對(duì)發(fā)聲功能及血液循環(huán)至關(guān)重要的喉返神經(jīng)與頸內(nèi)靜脈。目前患者恢復(fù)順利，已轉(zhuǎn)危為安，診療效果得到患者及家屬認(rèn)可。

CT箭頭所示：右側(cè)甲狀腺腫瘤

CT箭頭所示：側(cè)頸區(qū)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)

此次高難度手術(shù)的成功，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院甲乳外科團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)，也讓我們意識(shí)到，甲狀腺健康問題離大眾并不遙遠(yuǎn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與良惡性鑒別

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。近年來(lái)，隨著體檢的普及和高分辨率超聲的廣泛應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高達(dá)20%-70%。但需要注意的是，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，只有5%-15%為惡性。

如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性

1.超聲檢查：高分辨率超聲是首選方法。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、有無(wú)鈣化、縱橫比等特征進(jìn)行初步判斷。惡性結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、低回聲、微小鈣化、縱橫比＞1等特征。

2.細(xì)針穿刺活檢（FNA）：對(duì)于可疑惡性結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢，這是診斷甲狀腺癌的"金標(biāo)準(zhǔn)"，準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上。

3.其他檢查：必要時(shí)還會(huì)進(jìn)行CT、MRI等檢查，全面評(píng)估病情。建議發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，一定要到正規(guī)醫(yī)院專科就診，由專業(yè)醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)一步檢查和治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺診斷

甲狀腺癌并非都是“懶癌”

甲狀腺癌并非都是“懶癌”，雖然大多數(shù)甲狀腺癌（如分化型甲狀腺癌）預(yù)后良好，但仍有部分甲狀腺癌具有較強(qiáng)的侵襲性，會(huì)快速進(jìn)展并出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、局部侵犯等情況。若未及時(shí)手術(shù)，腫瘤將進(jìn)一步侵犯周圍重要結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅生命安全。

因此，一旦確診甲狀腺癌，尤其是存在腫瘤侵犯周圍組織、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型惡性程度高等高危因素的患者，必須嚴(yán)格遵循專業(yè)醫(yī)生建議，及時(shí)接受規(guī)范治療，切勿因輕信“懶癌”說法而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

甲狀腺癌的治療與預(yù)后

1.手術(shù)治療：是甲狀腺癌最主要和最有效的治療方法。根據(jù)腫瘤情況可選擇腺葉切除或全甲狀腺切除，同時(shí)進(jìn)行中央?yún)^(qū)或頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃。

2.術(shù)后輔助治療：包括放射性碘治療、甲狀腺激素抑制治療和靶向治療等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病理類型、分期和危險(xiǎn)分層制定個(gè)體化方案。

3.定期隨訪：所有甲狀腺癌患者術(shù)后都需要長(zhǎng)期隨訪，包括甲狀腺功能檢查、甲狀腺球蛋白監(jiān)測(cè)和影像學(xué)檢查等。

4.預(yù)后：大多數(shù)分化型甲狀腺癌患者經(jīng)過規(guī)范治療預(yù)后良好，10年生存率超過90%。即使出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只要經(jīng)過規(guī)范治療，仍然可以獲得長(zhǎng)期生存。預(yù)后與年齡、病理類型、腫瘤大小、是否有侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素密切相關(guān)。