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“鄂州惠民保”正式上線發(fā)布,7家保險(xiǎn)公司組成共保體

發(fā)布時(shí)間:2023年10月17日12:31 來(lái)源: 荊楚網(wǎng)

荊楚網(wǎng)(湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng))訊(記者 阮瓊 通訊員陳穩(wěn)定 )10月17日,“鄂州惠民?!闭缴暇€發(fā)布。當(dāng)天,在鄂州市惠民型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)新聞發(fā)布會(huì)上,市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)余子悅介紹鄂州惠民保推進(jìn)落實(shí)情況。

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據(jù)悉,“鄂州惠民?!庇扇吮X?cái)險(xiǎn)、太保財(cái)險(xiǎn)、中國(guó)人壽、平安財(cái)險(xiǎn)、太平財(cái)險(xiǎn)、中華財(cái)險(xiǎn)、國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)等7家保險(xiǎn)公司組成的共保體承辦,是對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障的補(bǔ)充,能進(jìn)一步減輕群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),助力防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。

“鄂州惠民?!泵嫦蛟撌腥w基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,實(shí)行自愿購(gòu)買(mǎi),投保不設(shè)門(mén)檻。為體現(xiàn)普惠特征,保費(fèi)從較低標(biāo)準(zhǔn)起步,首年保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元/人,保險(xiǎn)期限為每年1月1日至12月31日。

余子悅介紹,“鄂州惠民?!迸c基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)保待遇相銜接,將醫(yī)保目錄外的醫(yī)療費(fèi)用,以及醫(yī)保目錄內(nèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用作為賠付范圍。在確保醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行的前提下,職工醫(yī)保參保人員可使用個(gè)人賬戶余額為本人及其家庭成員(配偶、子女、父母)購(gòu)買(mǎi)“鄂州惠民?!?。

據(jù)介紹,“鄂州惠民?!笔且豢钫龑?dǎo)支持,群眾自愿投保,保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,與本地醫(yī)療保險(xiǎn)制度互為銜接,面向全市基本醫(yī)保參保人員的補(bǔ)充型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,充分發(fā)揮了補(bǔ)充保險(xiǎn)作用,將其他商保產(chǎn)品不能保的、不能解決的疾病和人群納入了保障范圍,并在一定程度上對(duì)基本醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用給予了保障,具有特定的惠民屬性。

“下一步,市醫(yī)保局將繼續(xù)穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平,不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù),采取更多惠民生、暖民心舉措,為群眾的幸福生活構(gòu)建更堅(jiān)固的醫(yī)保屏障?!庇嘧訍傉f(shuō)。

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延伸閱讀:“鄂州惠民保”6項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任

(1)醫(yī)保目錄內(nèi)住院個(gè)人自付費(fèi)用:年免賠額1.5萬(wàn)元,賠付比例無(wú)既往病史70%,有既往病史30%,年度保險(xiǎn)賠付限額100萬(wàn)元。

(2)醫(yī)保目錄外住院個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用:年免賠額1.5萬(wàn)元,賠付比例無(wú)既往病史70%,有既往病史30%,年度保險(xiǎn)賠付限額50萬(wàn)元。

(3)醫(yī)保目錄內(nèi)門(mén)診慢特病個(gè)人自付費(fèi)用:年免賠額1.5萬(wàn)元,賠付比例70%,年度保險(xiǎn)賠付限額30萬(wàn)元。

(4)特定高額藥品費(fèi)用:年免賠額1.5萬(wàn)元,賠付比例無(wú)既往病史70%,有既往病史30%,年度保險(xiǎn)賠付限額100萬(wàn)元。

(5)CAR-T藥品費(fèi)用:年免賠額0元,賠付比例無(wú)既往病史50%,有既往病史30%,年度保險(xiǎn)賠付限額50萬(wàn)元。

(6)質(zhì)子重離子費(fèi)用:年免賠額0元,賠付比例無(wú)既往病史50%,有既往病史30%,年度保險(xiǎn)賠付限額50萬(wàn)元。

市外就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,賠付比例在以上各類(lèi)賠付比例基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。

【責(zé)任編輯:王焱堯】