荊楚網(wǎng)(湖北日報網(wǎng))訊(通訊員 黎林 龔萍)2月13日凌晨4時,鄂州市中心醫(yī)院手術室接診了一位左肩部受銳器傷的年輕患者。患者左側肩部傷口大量活動性出血,檢查傷口時隨呼吸有氣體進出,胸部CT檢查提示左側液氣胸,肺組織壓縮約30%。
胸腔鏡微創(chuàng)手術。通訊員 供圖
由于銳器進入患者胸腔導致肺部、血管損傷導致出血,有生命危險,醫(yī)護人員當即提高警惕。該院心胸外科與手術麻醉科、骨科立即成立救治小組,按診療常規(guī)緊急行左側胸腔閉式引流術,胸腔引流管迅速涌出大量鮮血及氣體,此時傷者血壓進行性下降,情況緊急。
依據(jù)患者病情,需要立即探查患者胸腔內(nèi)情況,尋找出血來源并予以處理,時間一分一秒過去,醫(yī)生們在死神手里搶人。為了更快明確患者胸腔內(nèi)情況,減少患者創(chuàng)傷,盡量避免患者遭受額外的打擊,心胸外科左志剛副主任當機立斷,決定緊急行微創(chuàng)胸腔鏡探查術。
手術僅在患者左側胸壁作了一個長約4厘米的切口,置入胸腔鏡鏡頭和手術器械,探查見患者左肩傷口進入胸腔并見肺部長約3厘米破口,胸壁肋間動脈活動性出血、肺部破口處活動性出血并見漏氣。
左志剛副主任有條不紊地在胸腔鏡下吸出胸腔內(nèi)積血,縫扎處理出血的肋間動脈血管。同時切除破裂受損嚴重的肺組織,約10分鐘迅速的控制住了出血,患者血壓逐漸回升,轉危為安,術中出血約800毫升。
隨后,聯(lián)合骨科處理、關閉患者肩部傷口,手術順利,術后轉重癥醫(yī)學科繼續(xù)治療。經(jīng)過重癥醫(yī)學科、心胸外科的精心治療和護理,目前患者恢復順利。
據(jù)悉,鄂州市中心醫(yī)院自2004年開展胸腔鏡相關手術,2010年成立心胸外科專業(yè)病區(qū)后,胸腔鏡手術業(yè)務得到了長足的發(fā)展。目前,已經(jīng)開展了手汗癥、肺、食管、縱膈病變等各種胸外科疾病的胸腔鏡手術治療。
胸外科日常手術量的90%以上都在微創(chuàng)胸腔鏡下進行。隨著技術的進步,該院利用胸腔鏡手術開展了多例急診危重胸外傷病人的救治,并取得了良好效果。
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