圖為：嘉魚縣魚岳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生劉文國與護(hù)士尹燕為居家老人提供家庭醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

文／圖 湖北日報全媒記者 張愛虎 通訊員 鄧昌爐 趙嬌

2016年6月，咸寧市被國家衛(wèi)計委、民政部列為全國50個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。兩年過去，試點(diǎn)情況如何？

13萬人次享受醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

10月23日10時許，嘉魚縣魚岳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生劉文國背起診療包，與護(hù)士尹燕為一起出門，前往魚岳社區(qū)龍?zhí)稙逞苍\。

“耿婆婆好！我們來看您了?！痹谝蛔戏孔忧埃?6歲的耿良英老人正在曬太陽。看到劉醫(yī)生，她手指著胸口說：“我的胃病又犯了，還頭暈，正想給你們打電話呢。”劉醫(yī)生仔細(xì)詢問，量體溫、測血壓，看老人體溫、血壓都正常，就叮囑老人按時服藥，并讓護(hù)士小尹在老人常備藥的包裝上寫清用法，隨后兩人繼續(xù)巡診。每月固定巡診兩次，隨時接受病人及家屬咨詢，緊急情況隨叫隨到。這是他們提供簽約家庭醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容的標(biāo)配。

咸寧老齡化現(xiàn)象逐年加劇，試點(diǎn)前，全市60歲以上老年人有44萬人，其中空巢老人19.87萬、獨(dú)居老人6.7萬、失能、半失能和失智老人7.9萬。在哪方面進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)？咸寧選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)和家庭開展健康養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，主要服務(wù)65歲以上失能、半失能老人、80歲以上空巢老人。

試點(diǎn)以來，該市各類機(jī)構(gòu)共開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)13萬人次，其中主要集中在藥事服務(wù)、生活照料、醫(yī)療護(hù)理等方面。

醫(yī)護(hù)站設(shè)在養(yǎng)老院

咸安區(qū)官埠橋鎮(zhèn)泉湖村，一座嶄新的福利院灑滿陽光，幾位老人正在曬太陽。這個福利院頗有些不同，大樓前掛著3塊牌子：咸安區(qū)官埠橋鎮(zhèn)農(nóng)村福利院、咸寧梓山湖護(hù)理院、咸寧梓山湖生態(tài)養(yǎng)老院。該院醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人王德剛介紹，這里配套有醫(yī)護(hù)人員，隨時為老人提供醫(yī)療服務(wù)。

80歲的王光海，去年12月以來4次發(fā)生心衰，都被醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)并搶救。今年8月，老人遠(yuǎn)在深圳打工的女婿專程前來表示感謝。

2016年，咸寧市衛(wèi)計委與市民政局聯(lián)合開展了一項60歲以上老年人醫(yī)養(yǎng)需求分析調(diào)查，隨機(jī)抽取了1944名60歲以上老人進(jìn)行問卷調(diào)研。結(jié)果顯示，87.29%的老人有一種或一種以上的慢性疾病。

讓老人安心養(yǎng)老，醫(yī)療服務(wù)是基礎(chǔ)保障。咸寧在擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和家庭服務(wù)上下功夫：醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得養(yǎng)老資質(zhì)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對居家養(yǎng)老的重點(diǎn)人員提供簽約上門服務(wù)。目前，該市有7家同時具備醫(yī)療和養(yǎng)老資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，共有養(yǎng)老床位1076張。

補(bǔ)貼政策吸引投資客

鼓勵更多民間資本進(jìn)入，咸寧市出臺政策，給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼，如新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，新打造一張自理老人的床位一次性給建設(shè)補(bǔ)貼1000元，新打造一張失能老人的護(hù)理床位一次性補(bǔ)貼1500元。運(yùn)營補(bǔ)貼按年補(bǔ)貼，入住自理老人的床位每年補(bǔ)貼1000元、入住失能老人的護(hù)理床位每年補(bǔ)貼1500元。

看好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場，咸寧梓山湖護(hù)理院負(fù)責(zé)人吳波投資425萬元，接下了這家有116張床位的養(yǎng)老院，替政府代養(yǎng)了64名老人。

越來越多的資本爭相進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)領(lǐng)域，目前咸寧已引入社會資本2.6億元，投資創(chuàng)辦各類托老中心、老年人護(hù)理院、老年公寓、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)10余家。浙聯(lián)匯醫(yī)療管理有限公司、人福醫(yī)療集團(tuán)、河南愛馨養(yǎng)老集團(tuán)、湖北英華智創(chuàng)醫(yī)療管理有限公司等國內(nèi)企業(yè)紛至沓來。其中省聯(lián)投集團(tuán)和浙聯(lián)匯醫(yī)療管理有限公司聯(lián)合打造的江南里？醫(yī)養(yǎng)小鎮(zhèn)位于梓山湖新城，建設(shè)規(guī)劃中含一家總投資40億元以醫(yī)養(yǎng)為主的三甲醫(yī)院。

配套改革還需完善

在吳波看來，福利院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是種好模式，但一些配套措施還需完善。據(jù)介紹，該院離官埠橋鎮(zhèn)鎮(zhèn)區(qū)約3公里，交通不便。醫(yī)護(hù)站醫(yī)生月薪4000元，護(hù)士3500元，這一收入在當(dāng)?shù)夭⒉坏?，但即便如此也難留人。

一邊是養(yǎng)老醫(yī)療資源不夠，一邊是資源閑置。在咸寧市中醫(yī)院老年病療養(yǎng)康復(fù)中心，20名醫(yī)護(hù)人員，50張床位，但利用率只有80%。負(fù)責(zé)人殷春陽認(rèn)為，醫(yī)療資源浪費(fèi)了。

咸寧市衛(wèi)計委相關(guān)人士介紹，從選址上就要把關(guān)，可借鑒日本養(yǎng)老院與醫(yī)院毗鄰而建的做法，方便老人就醫(yī)，最大限度地利用好醫(yī)療資源。選擇入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的畢竟是少數(shù)，大多數(shù)老人仍習(xí)慣居家養(yǎng)老，這部分急需家庭醫(yī)生服務(wù)。

但截至目前，該市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象僅586人。究其原因，一方面，簽約醫(yī)生行醫(yī)地點(diǎn)離居民家較遠(yuǎn)，巡診時間成本高，而收益主要來自政府補(bǔ)貼，醫(yī)生積極性并不高。另一方面，居家老人患病較多較重，希望能得到更好的治療，甚至有建立家庭病床的需求。但居家診療，面臨較大的醫(yī)療風(fēng)險，醫(yī)生顧慮較多。

據(jù)了解，深圳、北京等地已開展了家庭病床試點(diǎn)，讓居民在家中享受類似醫(yī)院的診療服務(wù)。如何讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合惠及更多老人，咸寧還有很長的路要走。